Q-234：「財布を娘に盗られた」といった被害妄想がでている老人に対して、どのように対応すればよいでしょうか？＜vol.5：ユマニチュードの5つのステップ後編＞

　先日、認知症をテーマとした医療系の研修会で講演を行いました。コーチとして。

　私が取り上げたのは「認知機能の低下で情緒が不安定になり、環境に反応して起こる」とされている「BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia、行動・心理症状）」。

　厚生労働省HP「BPSD：認知症の行動・心理症状」

講演後に行われたシンポジウムで、大学教授からこのような御質問をいただきました。ありがとうございます。

Q：「スコトーマは医療の現場では『認知バイアス』として知られている」ということでしたが、とくに注意バイアスの話に思えました。

　認知症の患者さんでは、記憶障害のため財布などを見つけられない時に、「ここに置いたはず」→「娘が盗った」という被害妄想がおこりがちです。特に大切なものにバイアスがかかりやすいと思いますが、コーチング（コーチ）の視点では、「財布を娘に盗られた」といった被害妄想がでている老人に対してどのように対応すればよいでしょうか？

　回答を一般～コーチング実践者向けに再構成し、6回に分けてお届けします。

　＜vol.1：認知症の2つの症状＞

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/27839838.html

　＜vol.2：RAS＆スコトーマと専門性の関係＞

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/27881450.html

　＜vol.3：ユマニチュードの4つの柱＞

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/27907680.html

　＜vol.4：ユマニチュードの5つのステップ前編＞

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/27926812.html

A5：前回からユマニチュードの「心をつかむ5つのステップ」を取り上げています。それは1)出会いの準備、2)ケアの準備、3)知覚の凍結、4)感情の固定、5)再会の約束。

　とくに3)知覚の凍結は重要。私は「後天的共感覚生成」に通じるひとつの技法であると捉えています。

　4)感情の固定は「気持ちよくケアできたことを患者さんの記憶にしっかりと残し、次回のケアにつなげる」ことが目的。そのために先ほどまでのケアを二人で想起します。ポイントは4つです。

　〇ケアの内容を前向きに評価　→シャワーは気持ちよかったですね

　〇相手を前向きに評価　→シャワーをしてさらに素敵になられましたね

　〇ともに過ごした時間を前向きに評価　→私もとても楽しかったです。ありがとうございます

　〇前向きな言葉（言語）＆好意的な動作（非言語）　→ポジティブな情動記憶を残す

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/14973460.html

　「情動記憶」という言葉から、私はブリーフシステムを想起しました。この4)感情の固定は、ケアに対して前向きなブリーフを作る手法と理解することができます。

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/5721531.html

　ケアを受ける側である患者さんの多くは、病気や老いによって、今までできていたことができなくなっていきます。

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/7859675.html

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/8045827.html

御質問中の「認知症の患者さん」も同じ。状況をまったく理解できないのではなく、むしろ「現在の私」を評価できるから混乱していきます。それはコンフォートゾーンを下向きに外れる状態であり、自己イメージが低下する状態です。

https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/6040892.html

　4)感情の固定は、苦痛（とくに心理的苦痛）を軽減し、エフィカシーを高める効果があると感じました。

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/24642277.html

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/5616012.html

　5)再会の約束は患者さんの記憶力に関わらず行います。とくにケアに拒否的な人に対しては不可欠な行為とされています。

　この部分を苫米地式で解釈すると、「場の共有」。「場」とは「情報空間における座標」のことです。

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/5165888.html

　＊情報空間はこちら↓

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/4516539.html

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/4654230.html

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/4654316.html

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/4831442.html

よって、再会の約束は、「時空を超えた（潜在的な）場の共有の意識化」といえるはず。

　Q-219~：ゴールに対するスケジュールはたてますか？

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/cat_415812.html

…以上がユマニチュードの「心をつかむ5つのステップ」。

「被害妄想がでている老人」と向き合う際には、ぜひユマニチュードの「4つの柱」と「5つのステップ」を意識に上げてください。

https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/24281579.html

スコトーマを外しながら、その場面に最適な対処法を「invent」できるはずです。

https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/5721610.html

　…次回が最後の回答です。「コーチング（コーチ）の視点では、『財布を娘に盗られた』といった被害妄想がでている老人に対してどのように対応すればよいでしょうか？」について、さらに抽象度を上げて考察します。

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/4448691.html

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/4449018.html

　https://coaching4m2-edge.blog.jp/archives/4516484.html

　鍵となるのは「共感覚」。

　前回に引き続き、認知科学者苫米地英人博士の著書より「共感覚」に関する部分を引用します。今回は「脳と心の洗い方 ~『なりたい自分』になれるプライミングの技術~」（フォレスト出版）からの引用です。

●人口共感覚の作り方

　臨場感を増すためには共感覚が役に立ちますが、実際一万人に一人では方法論になりません。ですから、私はクラスで人口共感覚の生成法を教えています。この方法を使えば、普通の人でもちょっと訓練すれば誰でも共感覚を感じられるようになります。

　これは秘伝技です。通常は医師や臨床心理士にしか教えていないのですが、強烈な臨場感を生み出すと自分が深い変性意識に入り、そうすると相手も深い変性意識に引き込まれるので、思い切り相手をコントロールできる状態になります。

　なぜなら、自分が支配する仮想空間ですから相手に対する影響力が強くなるので、教える相手を選んでいます。

　問題ない程度にテクニックを伝授すると、基本的には自分が普段考えている世界、感じている世界を色だったら「色を音に変える」または「味に変える」といったような違うものに変える訓練を毎日二十分間続けます。それを三カ月間。

　たとえば、今、目の前にはこういう人がいて、絵画があり、壁があります。そして、「じゃあこの壁はこの音にしよう」「絵画はこの音にしよう」「前の人の服はこの音にしよう」と自分で決めていきます。音や味、なんでもいいけれど視覚以外のものにします。訓練したければ、「今日は味でやってみよう」「匂いにしてみよう」「今日は色でやってみよう」といった感じでやります。

　自分なりの工夫で違う感覚にマッピングすることを三カ月続けていると、できるようになります。その結果、リアリティがすごく増します。

●目が見えなくても見える！

　実際に嫌でもやらざるを得ない人っているでしょう？

　目が見えなくなった人でも、まるでまわりが見えているかのように行動する人がいます。それはおそらく音や触覚情報を視覚情報にマッピングしていると考えられるわけです。これは眼球がダメになったわけで、視覚野がダメになったわけではない人の場合は視覚野の情報処理に対するデータの入り口を目ではなくて耳にしている可能性が考えられます。

　武道などでも同じです。後ろから攻めてきた人がわかったりするというのも、音なのか風の感触なのかわかりませんが、ちゃんと認識しています。それも微細にわかる達人は共感覚の利用が考えられます。

　同じことが身体障害者の場合は、嫌でもやらざるを得ない状況になっているということでしょう。それを我々は謙譲の身体でやる。その訓練を一日二十分三カ月。

　そうすると普段見ている現実世界のリアリティが増していくし、リアリティに対して自分が内省的吟味を加えやすくなる。もちろん共感覚を入れたということで、すでに自ら支配する変性意識下にいることにもなります。

●どんどんリアリティを増していく！

　この訓練をすれば、人口共感覚はできます。これがいいところは全て自分が生み出したリアリティ世界だから、リスクが少ない。この訓練を毎日やるだけでいい。

　逆に「明日何をやるべきか」「明後日何をするべきか」というのは、一切考えなくていい。大金持ちになるためには、「今日何をしなくてはいけない」とか考えてしまいそうですが、そんな必要は全然ありません。

　大金持ちになるのは一年後くらいにどうなっているかという結果、三年後くらいにどうなっているかという結果、五年後くらいにどうなっているかという結果のリアリティでしっかり共感覚で強く感じればいい。後は無意識の選択にまかせる。

　十年後は先過ぎます。五年くらいがいいでしょう。一年後、三年後、五年後くらいのゴールをリアルにします。

　「五年後ビル・ゲイツに勝った！」「三年後一部上場した！」「一年後マザーズの壇上に立った！」ぐらいでいいのです。

　それをリアルな姿ではっきりと思い描きます。まずは視覚情報、それから聴覚情報、味覚情報など全部。それを「マザーズの壇上に立ったときの祝いの花束の匂いはどうなんだろう？」、そして「マザーズの壇上に立ったときの花束の視覚情報を匂いに変えたらどうなんだろう？」というようにやるのです。

　また、祝賀パーティで出すミネラルウォーターの味を匂いに変えてみたり、皮膚感覚に変えてみたりするのです。

　画を味に変えたり、画を感触、体感に変える。それが共感覚的な感触。するとリアリティがどんどん増していきます。