F-146：トリアージ（triage）をコーチの視点で考える vol.1；トリアージとは？ : 苫米地式コーチング認定コーチ　CoacH T　＜タケハラクニオ＞ブログ

F-146：トリアージ（triage）をコーチの視点で考える vol.1；トリアージとは？

　私は2007年から11年間にわたって病院長を務め、その間に300回の研修会を開催しました。初めは手探りで行っていたのですが、2009年に認知科学者苫米地英人博士と情報的に出会ってからはコーチングが主になり、さらには医療・介護現場の課題をコーチングで解決していくスタイルに変わっていきました。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/7702480.html

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/7702640.html

　今回御紹介するのは、コーチングを導入しようと奮闘していた院長時代に作成したもの。テーマは「トリアージ（triage）」です。

　（実際には“奮闘”ではなく“粉砕”しましたw）

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/15110477.html

　2008年（苫米地理論と出会う前）に作成後2011年（苫米地理論と出会った後）に作り直したものをベースに、さらに2020年（認定コーチ6年目）の視点で「connect the dots」したいと思います。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/7383761.html

vol.1；トリアージとは？

＜ケース1：大噴火＆地震発生！＞

新燃岳（しんもえだけ）が大噴火。同じく地震も発生。

次々と病院に患者さんが運び込まれている。軽症から重症までたくさんの患者さんがあふれ病院は大混乱…

（以下、細かすぎるため省略しますw）

　…先日（2020年6月4日）、鹿児島の桜島で民家の近くまで大きな噴石が飛ぶ爆発的噴火がおこりました。市の調査によると、民家からわずか150mのところに直径6m、深さ2mのえぐれた穴（落下痕）があり、周囲の木々の枝が円を描くように折れていたそうです。

　106年前（大正3年）の大噴火では、流れ出した溶岩で海峡（最大距離400m、最深部100m）が埋め尽くされ、桜島と大隅半島が陸続きになりました。

現在、地下のマグマ供給を示す山体膨張が続いており、再び大噴火が起こるのではと危惧されています。

新燃岳は霧島連山に位置する活火山です。2011年1月19日（東日本大震災の年）に約300年ぶりというマグマ噴火がおこり、その後も2017年と2018年に噴火しています。

　鹿児島以外（特に関東）にお住いの皆さんにとっては、富士山の動向が気になっているのではないでしょうか。

今年4月、日本政府は富士山が噴火した場合の「降灰シミュレーション」を発表しました。報道によると、前回の宝永噴火（1707年）と同じ規模の噴火が起こったとしたら、たった2週間で桜島約200年分の火山灰が降り積もってしまうそう。降灰に苦しめられている鹿児島人からすると、まったく想像できない（したくない）スケールです。

　風向きにもよりますが、いずれにせよ首都圏一帯が深刻な影響を受けると予想されています。鉄道は運行できず（0.5mm積もればアウト）、空港は閉鎖（航空機のエンジンに灰が入ると墜落の恐れがあるため）。火力発電所は停止し、断水が発生します。降灰後に雨が降れば重みで送電網が断線（停電の長期化）、木造家屋の倒壊も起こりえます。

　大混乱の中、病院は次々に運び込まれる多くのけが人や病人であふれかえるはずです。そんな状況で医療優先度を決断するのが「トリアージ（triage）」です。

では、まず、基本知識として世界共通の大災害時の受傷者受け入れ手順を示します。

1) 大災害発生！

2) 受傷者を受け入れる医療施設はトリアージポスト（赤ゾーン、黄ゾーン、緑ゾーン、黒ゾーン）を設営する

3) すべての受傷者は、先ずトリアージポストで診察を受け、重症度を判定される

－重症者（critical）は赤ゾーン、中等症者（urgent）は黄ゾーン、軽症者（walking wounded）は緑ゾーン、そして死亡者（dead）は黒ゾーンに振り分けられる

4) 各ゾーンでは診察+2次トリアージ+治療が行われる

－緑ゾーンの患者が急変して赤ゾーンに変更されることもある

5) 赤ゾーンの患者は救命のための必要最小限の処置を行った後にICUや手術室に送り込む

6) 黄ゾーンの患者は原則として一般病棟に入院させる

7) 緑ゾーンの患者は応急処置後に帰宅させる

8) 黒ゾーンの患者は遺体として安置される