Q-124：190919リスクマネジメント研修会（医療法人、鹿児島県）Q&A -03 : 苫米地理論を研究し、苫米地式を実践する　＜CoacH T＞

Q-124：190919リスクマネジメント研修会（医療法人、鹿児島県）Q&A -03

　2019年9月、鹿児島県の医療法人にて、「リスクマネジメント」をテーマとした研修を行いました。タイトルは「すべてはマインド（脳と心）が生みだしている～イヤな気持ちをエネルギーと創造性に変える科学的方法～」です。

　研修内容はこちら（Q-122）↓

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/21034051.html

研修後のアンケートにはたくさんのコメントをいただきました。ありがとうございます。

　アンケート結果概要（Q-123）：

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/21141120.html

　いただいた御意見・御質問に回答いたします。まずは「印象に残ったもの」です。

・ファイト・オア・フライトを防ぐリスクマネジメント（複数回答）

・ファイト・オア・フライトという言葉。自分の経験を思い返すとよくある気がする

A：人は進化の過程で前頭前野での思考を手に入れました。

　平常時は、本能的な情報処理を行う大脳辺縁系の活動より、高度な情報処理を行う前頭前野の方が優位に働いています。

　ところが、いったん危機に瀕すると「ファイト・オア・フライト（Fight or Flight）」という「戦うか、それとも逃げるか」という心理状態に陥ります。例えば「頭の中が真っ白になる」というような状態です。さらには体もこわばり、ふだんどおりのパフォーマンスができなくなってしまいます。

　「一時的に動物（獣）レベルに退化する」「心身ともにこわばってしまう」 …それが「ファイト・オア・フライト」です。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/8164566.html

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/8166289.html

　米国CDC（Centers for Disease Control and Prevention、疾病予防管理センター）が公表している「Psychology of a Crisis」中に、危機に瀕した時の行動（Negative Behavior）として、4つの行動（症状）が記載されています。

　その一つが「不必要な対処を求める（Demands for unneeded treatment）」というもの。

　仏教でいう四苦のうち、特に「老」「病」「死」の臨場感が高いのが医療や福祉の現場です。

スコトーマが外れることで「老いる悲しみ」「病による苦しみ」「死に対する恐怖（不安）」を実感してしまった患者さんやその家族は、容易に「ファイト・オア・フライト」に陥ってしまい、つい「不必要な対処」を要求してしまいます。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/5721610.html

　そんな現場で働く医療・福祉従事者には、自分自身が「ファイト・オア・フライト」に陥らない（素早くリカバーする）ことが求められています。ベストを尽くすために、そして自分自身を守るために。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/8166400.html

・ファイト・オア・フライトがとても印象に残った。イライラした時にまず一呼吸おけたらと思う

A：…では、自分自身が「ファイト・オア・フライト」に陥らないために、そして他者を「ファイト・オア・フライト」の状態から救いだすために、私たちは何をするべきなのでしょうか？

　…その答えが、御指摘の「ひと呼吸おく」です。

「ひと呼吸おく」ために、私はCDCのガイドラインを再確認することを勧めています。ガイドラインには、「平常心を取り戻す方法」として、下記の4つの基本原則が記載されています。

　〇最初に最悪の可能性を伝える

〇状況の不確実性を伝え、問題を解決するプロセスについてのみ言及する

　〇プロセスが進んでいることを伝えるため、データや数字を継続的に提供する

　〇恐怖を認め、問題に関する文脈情報を与える

　それらの基本原則を復習（復唱）しながら「ひと呼吸」おき、ガイドラインに沿った対応をイメージすることに取り組んでください。必ずイメージどおりにいくとは限りませんが、未来のイメージが不明瞭なままでは解決に導くことはできません。

　コーチングでいう「I×V=R」の実践です。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/6542364.html

・「ファイト・オア・フライト」被害者から加害者になりうる　…自分の心を強く持ち続けるように日々頑張る

A：目の前の世界は失敗の合成です。しかも、そこには情動がべったりと張り付いています。辛い、苦しい、悲しい、悔しい、憎いといったネガティブな情動や怒りなどです。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/13397552.html

みんな最初は被害者です。大人になるまでの間にたくさん心に傷を負い、その心の傷（ネガティブな情動が張り付いた記憶）がブリーフシステムとなって生みだしたイヤな世界の中で、ますます心に傷を負っていきます。大人になってからも。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/10114934.html

　みんな最初は被害者

　…しかし、「ファイト・オア・フライト」の状態が続くうちに、やがては自分自身や縁ある人たちを傷つける加害者へと変貌していきます。人間らしさの源である前頭前野よりも、動物的な脳である大脳辺縁系が優位な状態がずっと続くからです。ますます易怒的、攻撃的、他罰的となり、まわりが見えず、未来を豊かに想像することができない状態が続きます。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/6353044.html

　大切なのは「自分で自分の生き方を選択する」こと。そして、「自身の選択に責任を持つ」ことです。私は、責任が覚悟となり、やがてエフィカシーへと変わっていくと信じています。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/5616012.html

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/19033189.html

　「心を強く持ち続ける」ことがゆるぎない自己イメージとなった時、「日々頑張る」必要はなくなります。ホメオスタシスが「心を強く持ち続ける」ことを勝手に維持してくれるからです。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/4831660.html

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/4971818.html

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/4971956.html

・ファイト・オア・フライト …（転倒の）リスクが起きる。正直、利用者に対して「何で？」と思ってしまうことがあります。今日の講義を聞いて、「私は逃げていたのかな？」って思いました。これからちゃんと落ち着いて行動ができるようにいったん考えて行動していきたい

A：念を押しますが、「ファイト・オア・フライト」が問題なのは、前頭前野が働かなくなり、ベストパフォーマンスができなくなるからです。戦ったり（ファイト）、逃げたり（フライト）することそのものが悪いわけではありません。

　「私は逃げていたのかな？」と内省する際には、同時に「私のゴールは何か？」をしっかりイメージしてください。

　http://blog.livedoor.jp/coachfor_m2/archives/5615935.html